Kategoria: Hyvinvointi

Co2 fraxel ryppyjen ja arpien hiontaan

Frakseloivalla eli pistemäisellä ihon kuorinnalla CO2-laserin avulla voidaan hoitaa esim ryppyjä ja arpia.

Ikääntyvälle iholle voidaan saada varsin hyvä tulos, joka napakoittaa ja kiristää ihoa ilman veitsen käyttöä.

Ylähuulen ablatiivinen kuorinta ja silmäluomien frakseloiva hionta. 3 vkoa hoidosta huuli edelleen punoittaa. Silmäluomet hyvin jo parantuneet.

Tässä on tehty ylä-ja alaluomet frakseloiden (pistemäisesti) ja ylähuuli ablatiivisesti (kokonaan kuorimalla). Silmäluomet paranivat hyvin muutamassa päivässä. Ablatiivisen hoidon jälkeen iho visvaa reippaasti viikon ajan, kuoriutuu ja jatkaa punoitusta useita viikkoja, jopa muutaman kuukauden.

Aknearvissa kuoppa-arvet ovat vaikeahoitoisia kaikilla metodeilla, mutta CO2 fraxel laserilla voidaan yleensä kuitenkin saavuttaa 20-50% parempi tulos lähtötilanteeseen verrattuna. Muita tätä tehokkaampia tapoja poistaa akne-arpia en tunne, mutta laittakaa mielellään kommenttikenttään viestiä jos jollakin on hyviä kokemuksia esim mikroneulauksesta, happohoidoista tms hoitotavoista.

Alla on nuori nainen jolla jäänyt aknesta ice pick arpia poskiin. Hänet hoidettiin meidän uudella Candela Co2re laserilla ja tulosta on tullut, toki punoitusta edelleen erottuu vielä 4 viikkoa toimenpiteestä.

Ice pick arpia poskissa ennen CO2 fraxel hiontaa. Punoitus johtuu puudutusvoiteesta.
4 vkoa hoidon jälkeen. Arpia vielä erottuu mutta iho on yleisesti tasaisempi. Punoitus tasoittuu kuukausien kuluessa, on peitettävissä meikillä.
2 kk hoidon jälkeen. Arvet madaltuneet ja iho tasaisempi.
Kuvia toipumisesta 3 – 5 – 7 – 10 päivää toimenpiteestä.

Fraxel-hionnan jälkeen iho kuoriutuu yleensä noin viikon ajan (joskus voi kestää jopa 2 viikkoa). Etätyöskentely onnistuu kuitenkin kyllä kunhan ehtii vähän huuhdella vedellä välillä, ja jotkut nopeat toipujat palaa lähitöihin jo 4 päivää toimenpiteestä. Punoitusta voi jäädä useita kuukausia hoidosta, riippuen siitä kuinka voimakkailla tehoilla hoidetaan. Punoitus on kuitenkin peitettävissä meikillä, kun kuoriutuminen loppunut ja iho on ehjä.

Aknearpien hoidossa on ehdottomasti tärkeintä riittävän ajoissa aloittaa tehokas aknelääkitys silloin kun huomaa että finneistä/paiseista jää kuoppaisia arpia (esim isotretinoiini ja/tai e-pillerit). Punoittavat jäljet (ilman kuoppia) vaalenee yleensä ajan kanssa ja avuksi näihin punaisiin arpiin voi toki käyttää myös pulssivärilaseria.

Palaute joka tuli oikeana hetkenä

Tiedättekö fiiliksen, kun kaikki tuntuu ärsyttävältä ja pienetkin asiat ovat yhtäkkiä omassa mielessä valtavan raskaita?

Tänään on ollut minulla sellainen päivä, koska olen avannut suuni parista asiasta jotka ovat hiertäneet mielessäni pitkään. Konflikteista nousee aina minulle paha mieli, koska perinpohjin haluaisin tulla kaikkien ihmisten kanssa toimeen. No, se nyt ei vaan näköjään aina ole mahdollista ja silloin jää herkästi loppupäiväksi ärsyttävä epämiellyttävä tunne.

Siis se fiilis, kun tiedät että olet toiminut oikein ja kuunnellut omaa sydäntäsi, mutta tietyt ihmiset eivät vaan tunnu olevan kanssasi samalla aaltopituudella vaan heillä on kova tarve päteä ja osoittaa olevansa jossain tietyssä asemassa. En yksinkertaisesti voi sietää sellaista käyttäytymistä, enkä varsinkaan ihmisiä jotka eivät voi myöntää että ovat toimineet väärin ja siten eivät saa sitä tärkeää sanaa suustaan. Eli Anteeksi tai Olen pahoillani. Nuo sanat eivät maksa yhtään mitään mutta lausumalla ne ääneen kaikki olisi unohdettu ja voitaisiin jatkaa puhtaalta pöydältä.

Juuri semmoisena päivänä tällaisen palautteen saaminen 16-vuotiaalta nuorelta on aivan kuin taivaan lahja – ainakin tiedän miksi teen sitä mitä teen, ja että rakastan työtäni.

Kotisivut

Blogini lisäksi olen nyt perustanut kotisivut itselleni. Sieltä saa nopean yleiskatsauksen mielenkiinnon kohteistani ja osaamisestani.

Kotisivut löytyvät nykyään osoitteesta www.marikaschroder.com josta on myös alhaalta suora linkki tähän blogiin.

Blogi toimii sen sijaan nimellä http://www.marikaschroder.blog

Kun melanooma todetaan

Nyt kesän tultua on ihmiset keventäneet vaatetustaan ja enemmän havahtuneet tarkkailemaan ihoaan ja mahdollisia ihomuutoksiaan. Tämä näkyy vastaanotolla monina luomi-tsekkauksina.


Luomitarkastuksessa käydään läpi koko iho, potilaan ollessa alusvaatteisillaan. Ihomuutosten tarkkailussa on tietysti apuna dermatoskooppi, josta olen kirjoittanut aiemmin.

Jos melanooma tai muu ihosyöpä tai näiden epäily löytyisi, otetaan muutoksesta koepala tai koko muutos pois kirurgisesti mieluiten heti jo ensimmäisellä vastaanotolla. Ihopala lähetetään patologille tutkittavaksi, josta saamme vastauksen yleensä 1-2 viikon kuluttua. Tämän jälkeen suunnitellaan jatkohoito.


On useita kysymyksiä joita melanoomapotilaat kysyvät, joten yritän vastata tässäkin niihin. 

Kuka hoitaa ja missä? Miksi en saa lähetettä syöpäklinikalle? Miksi naapurin melanooma leikattiin ihotautiklinikalla, kun minulta leikkaa plastiikkakirurgi?

Melanooman hoitoon vaikuttaa suurimmaksi osaksi muutoksen paksuus eli kasvu syvyyssunnassa iholla (Breslow-mitta), koska se on suhteessa taudin ennusteeseen ja siten hoitotapaan ja seurantatarpeeseen. Myös mahdolliset mitoosit (solujakautuminen) ja haavautuminen antavat osviittaa taudin aggressiivisuudesta. Breslow, mitoosit ym asiat on tiedossa sen jälkeen, kun patologi on tutkinut ihonäytteen mikroskoopilla. Melanooman hoitoon osallistuu useita erikoisaloja, ja se missä tauti hoidetaan riippuu Breslow-luokituksesta sekä taudin aggressiivisuudesta ja levinneisyydestä. Tästä olen kirjoittanut aiemmin täällä. 

Miksi melanooma ei voitu ottaa heti alkuun pois kunnolla? Miksi se vaatii useita toimenpiteitä?

Kun melanooma löydetään, se vaatii usein useita leikkauksia. Jos muutoksesta on otettu vain koepala esimerkiksi suuren koon tai hankalan sijainnin vuoksi, se vaatii ensimmäiseksi koko muutoksen poiston pienellä terveen kudoksen marginaalilla. Kun koko muutos on poistettu, tiedetään muutoksen syvyysluokka eli ns. Breslow-mitta, joka mitataan millimetreissä.

Miksi minulle ei tehdä vartija-imusolmuketutkimusta?

Jos Breslow on pinnallinen (eli alle 0.8 – 1 mm), riittää että tehdään kirurginen lisäpoisto 1 cm marginaalilla sekä sivun että pohjan suuntaan (pohjaan otetaan usein toki enemmänkin). Jos sen sijaan Breslow on tasan tai yli 0.8 – 1 mm, lisämarginaalien leikkauksen lisäksi tehdään ns. vartijaimusolmuke-tutkimus, jossa tarkastellaan onko viitettä melanoomasta myös lähimmissä imusolmukkeissa. Jos on, on tietysti suurempi riski että melanooma pääsee leviämään myös muualle elimistöön.

Leikkauksia tulee aina siis vähintään kaksi koska jos heti alkuun leikataan muutos pois isoilla leikkausmarginaaleilla, on vaarana että vaurioitetaan imuteitä jolloin vartija-imusolmuketutkimus epä-onnistuu.

Lisäksi, vartija-imusolmuketutkimuksia ei ole syytä tehdä ohuille melanoomille, koska riski näiden leviämiselle on erittäin pieni. Joskus on jopa esitetty, että ns. turhaan poistettu vartija-imusolmuke on ikään kuin poistaisi portinvartijan ovelta jolloin taudin leviäminen saattaa jatkossa tapahtua herkemmin. Tämä on toki spekulaatiota eikä varmaankaan täysin pidä paikkaansa. Mutta yhtä kaikki, ei suositella myöskään ns. turhia vartija-imusolmuketutkimuksia.