Melanooma yllättää aina

Niin potilaan mutta joskus myös lääkärin.

Tänään olin itse vetämässä luomihuolipäivää Pihlajalinna Iho ja Estetiikka Stockmannin toimipisteessä, jolloin tuli taas tutkittua noin 25:n ihmisen koko ihoa mahdollisten ihosyöpien osalta.

Kun lounastimme Outin ja Elinan kanssa kerrosta ylempänä Stockan ravintolamaailmassa huomasin Iltasanomien tämän päivän lööpin:

Vaikka tunnistankin melanoomia ihmisten ihoilta lähes viikoittain (isona apuna tässä se dermatoskooppi), niin aina välillä tulee yllätyksiäkin vastaan – ihomuutoksia jotka herättävät minussa epäilyksen jostain mutta en ole yhtään varma onko kyseessä vaarallinen vai täysin vaaraton muutos.

Olen nöyrästi oppinut että jos en tiedä mikä jokin ihomuutos on, ja varsinkin jos potilas sanoo että se on uudehko tai jatkuvasti kasvaa/muuttuu, niin se täytyy ehdottomasti poistaa (tai ainakin ottaa koepala laadun selvittämiseksi).

Kaksi täysin erilaista ihomuutosta jotka poistin samalla viikolla eri potilailta – ihan eri näköisiä mutta molemmat melanoomia.

Luomen poisto laserilla

Valtaosa potilaistani yksityispuolella tulevat vastaanotolleni luomien vuoksi, koska olen saanut pitkän ja laadukkaan koulutuksen ihosyöpien tunnistamiseen ja hoitoihin HUS:n Iho- ja Allergiasairaalan toimenpideyksikössä.

Yleensä asiakkaat haluavat varmistua että iholla on ainoastaan hyvänlaatuisia muutoksia jotka eivät vaadi jatkotoimenpiteitä TAI he haluavat eroon ihomuutoksista jotka lähinnä häiritsevät kosmeettisesti tai esim hankautumalla vaatteisiin. Ihomuutokset kannattaakin aina tarkistuttaa ihotautilääkärillä dermatoskoopin avulla – aiheesta olen kirjoittanut enemmän täällä.

Olen aiemmin myös kirjoittanut siitä, mitkä ihomuutokset soveltuvat poistoon CO2 laserilla ja miten toimenpide eroaa perinteisestä kirurgisesta poistosta. Siihen kirjoitukseen pääset tästä.

Jos toteat että sinulla on häiritsevä ihomuutos joka voisi soveltua laserilla poistoon, on lopullinen toimenpide hyvin nopea ja vaivaton. Tämänkin nenän näkyvän koholuomen poistoon meni aikaa korkeintaan noin 5 minuuttia siitä kuin potilas pääsi pritsille makaamaan.

Kuvassa siis poistojälki heti toimenpiteen jälkeen, päälle tulee vielä ihoteippi joka pidetään muutama päivä. Suihkuun voi mennä heti seuraavana päivänä, mutta uimista saa harrastaa vasta kun iho on ehjä. Hikiliikunta on sallittu muutaman päivän kuluttua – jos poisto sijaitsee hautuvassa kohdassa (kuten esim kainalossa) suositellaan noin viikon taukoa.

Eli koholuomen poisto laserilla on nopea ja vaivaton, ja paranee yleensä lähes täysin jälkeä jättämättä. Tavallisin kommentti jonka kuulen potilaan suusta on; ”miksi en tullut aiemmin?”.

Siitepölyallergiat ja siedätyshoidot

Nyt siitepölykausi on taas alkanut ja jälleen kerran palautui mieleen miksi se kevät ei aina olekaan ihan niin ihana kuin sitä jotenkin talven kylmyydessä haaveili.

Tartuin yllä näkyvään kampanjatarjoukseen ja varasin ajan erittäin mukavalle ja asiantuntevalle allergiahoitajalle Minna Keski-Pukkilalle Munkkivuoren Pihlajalinna Dextraan ja pääsin prickeihin hyvin nopeasti.

Prick perussarja tehtiin ja tuloksia odotellessa rupateltiin niitä näitä, ja Minna kertoi uusista hoitomenetelmistä.

Todettiin allergiat heinille, koivulle, kissalle, koiralle ja erityisesti hevoselle joka edelleen nyt neljä tuntia, yhden antihistamiinin ja kortisonivoiteen jälkeen on edelleen aika poikkeavan iso ja kuumottava:

Nykyään on mahdollista suorittaa siedätyshoidot koivulle ja heinille kielenalusina, eli pistoksia ei välttämättä tarvitse ottaa ja siedätys voidaan pääosin suorittaa kotona. Nämä kyseiset siedätyshoidot aloitetaan yleensä vuoden vaihteessa eli tammikuussa kestäen noin 6 kuukautta yhtäjaksoisesti, toistaen kolme vuotta.

Eli eipä taida minusta koskaan ratsastajaa tulla, mutta tiedossa toki oli tämä – en pysty menemään edes sirkukseen jos en halua tieten tahtoen provosoida astmakohtausta itselleni.

Mutta hevosta on helppo vältellä – sen sijaan olisihan se ihanaa päästä eroon näistä jokakeväisistä siitepöly-oireista… täytyypä laittaa muistutus itselle että joulupukin toivelistalle olisi syytä raapustaa heinien ja koivun siedätyshoito!

Verisuonien häivytys KTP-laserilla

Ruusufinniin eli rosaceaan liittyy usein kasvojen teleangiektasiat eli näkyvät verisuonet. Joskus teleangiektasiat voivat syntyä myös muusta syystä, kuten leikkausarven kiristyksestä.

KTP-laser on erinomainen laite poistamaan näkyviä verisuonia kasvoista. Hoito on suhteellisen nopea ja kipu siedettävä. Yleensä riittää yksi hoitokerta mutta joskus vaaditaan 2-3 hoitoa.

Alla olevissa kuvissa tein testihoidon yhdelle asiakkaalle jotta näkisimme miten hänen iho hoitoon reagoi. Kahden pisteen väliin jäävä suoni on hoidettu KTP:llä, ja suoni hävisi saman tien.

Kasvojen lehahteleva punoitus on parempi hoitaa botuliinilla (josta olen aiemmin kirjoittanut), mutta verisuonet ja pysyvämpi punoitus on taas parempi hoitaa KTP:lla.