Akne – vai sittenkin hiivasienitulehdus?

Tiesitkö, että Malassezia hiivasieni voi kasvoilla aiheuttaa pieniä näppylöitä aiheuttaen aknemaista oireilua? Kyseessä ei kuitenkaan ole aknesta vaan ns. pityrosporum follikuliitista, jota hoidetaan täysin eri tavalla kuin aknea. Aknen paikallishoidot voivat jopa pahentaa pityriasis follikuliittia ja sen vuoksi oikea tunnistaminen ja hoito ovat tärkeitä.

Todella moni potilaani ovat olleet ällistyneitä miten nopeasti ja vaivattomasti kasvojen ihon näpyt ovat asettuneet ja jopa häipyneet kokonaan, kun on lopetettu aknen paikallishoidot ja sen sijaan hoidettu hiivasienitulehdusta.

Vaiva on yleisempi kuin uskotaan, joten jos sinulla tai lapsellasi on akneksi ristitty ongelma joka ei rauhoitu hoidoista huolimatta, sinun kannattaa lukea tämä.

Pityrosporum follikuliitti voi aiheuttaa näppyjä tyypillisesti rintakehälle ja niskaan mutta myös esim otsaan ja leukaan jolloin oireet usein epäillään akneksi. Joskus oirelua voi olla käsivarsien ojentajapuolella. Erityisesti jos näpyt kutisevat, tulisi tehdä hoitokokeilu hiivasienen rauhoittamiseksi.

Pityriasis follikuliittia voi ilmaantua jo alakouluiässä ja tätä tulee epäillä jos lapsella puhkeaa ”akne” jo ennen murrosikää. Myös aikuisilla voi hiivasienitulehdus sekoittua aikuisiän akneeseen. Oireina ovat pienet punaiset ja/tai ihon väriset näpyt, ja aknesta tämä parhaiten erottaa komedojen (mustapäiden) puuttuminen.

Pityriasis follikuliitin hoito on suhteellisen yksinkertaista koska siihen yleensä riittää sienilääkevoide ketokonatsoli, jota saa apteekista ilman reseptiä (esim Nizoral voide). Ketokonatsolivoidetta levitetään aamuin illoin ongelma-alueille 2-4 viikon ajan kunnes oireet ovat täysin poissa. Yleensä jo viikossa huomaa eroa mutta hoitoa kannattaa jatkaa hieman pidempään.

9-vuotiaan lapsen pityrosporum follikuliitti, jolloin aloitettu aknen paikallishoidot. Kokeiltu myös perioraalidermatiitin (suunympärysihottuman) eri voiteita.
Saman lapsen iho 10-vuotiaana jolloin edelleen oireilua, eikä lainkaan apua aiemmin määrätyistä reseptivoiteista. Vaihdettu ketokonatsolivoiteeseen.
Iho täysin rauhoittunut 2 viikon ketokonatsolivoiteen aloituksen jälkeen.

Jos oireet eivät asetu ketokonatsolivoiteella, suosittelen hakutumaan ihotautilääkärin vastaanotolle. Kyseessä voi olla myös esim ruusufinnistä, tali-ihottumasta tai esim keskivaikeasta tai vaikeasta aknesta joka vaatii järeämpiä hoitokeinoja kuin paikallishoidot.

Luomikuvat ihosyöpien tunnistamisessa

Jos sinulla on ollut ihosyöpä (melanooma, basaliooma tai okasolusyöpä) ja ihollasi on paljon erilaisia näppyjä tai jos olet runsasluominen, kannattaa harkita luomikuvien ottoa. Myös pelko ihosyövästä riittää syyksi käydä luomikuvissa.

Luomikuvat voi ottaa Pihlajalinna Laser Tilkassa, jossa meillä on asiaan koulutettu valokuvaaja. Kuvia otetaan koko iholta noin 80 kappaletta, ja jatkossa näitä luomikuvia käytetään lääkärin vastaanotolla luomikontrolleissa, jotta pystytään erottamaan mahdollisesti muuttuneet tai uudet pigmenttiluomet. Ihosyöpä muuttuu aina, joten sen vuoksi muuttuneet tai uudet ihomuutokset ovat epäilyttäviä ihosyövän suhteen.

Luomikuvat maksavat tällä hetkellä noin 180 euroa Pihlajalinna Laser Tilkassa, ja kuvat ovat yleensä käyttökelpoisia jopa yli 10 vuotta luomiseurannassa. Huomioden että vain yhden luomen kirurginen poisto kustantaa noin 400 euroa, säästää yleensä ainakin runsasluomiset henkilöt paljon rahaa, kun niinsanottujen turhien (eli hyvänlaatuisten) luomien poistot vähenevät huomattavasti. Lääkäri voi siis rauhallisin mielin jättää hieman muista poikkeavat ihomuutokset poistamatta, jos se ei ole lainkaan muuttunut otettuihin luomikuviin verrattuna.

Luomikuvien oton jälkeen kannattaa odottaa vähintään 3 kk ennen luomikontrolliin tuloa, jotta jotain muutoksia voidaan kuvissa havaita. Luomikuviin varataan aika soittamalla Pihlajalinna Laser Tilkkaan puh 010 312 110.

Toki jos olet huolestunut ihomuutoksistasi, ei kannata ajanvarausta ihotautilääkärille lykätä lainkaan. Luomikontrollissa tarkistetaan koko iho (alusvaatteet voi halutessaan pitää). Luomet ja ihomuutokset arvioidaan aina dermatoskoopin avulla, jossa näkyy luomen rakenteet paremmin (katso kuvat alla). Luomikontrollin ihotautilääkärille voi varata ajan netistä pihlajalinna.fi (20 minuuttia riittää yleensä hyvin).

Yläselän melanooma ja alla kuva dermatoskoopin kautta.
Hartian melanooma ja alla dermatoskoopin kautta rakenne.
Päälaen melanooma.

Co2 fraxel ryppyjen ja arpien hiontaan

Frakseloivalla eli pistemäisellä ihon kuorinnalla CO2-laserin avulla voidaan hoitaa esim ryppyjä ja arpia.

Ikääntyvälle iholle voidaan saada varsin hyvä tulos, joka napakoittaa ja kiristää ihoa ilman veitsen käyttöä.

Ylähuulen ablatiivinen kuorinta ja silmäluomien frakseloiva hionta. 3 vkoa hoidosta huuli edelleen punoittaa. Silmäluomet hyvin jo parantuneet.

Tässä on tehty ylä-ja alaluomet frakseloiden (pistemäisesti) ja ylähuuli ablatiivisesti (kokonaan kuorimalla). Silmäluomet paranivat hyvin muutamassa päivässä. Ablatiivisen hoidon jälkeen iho visvaa reippaasti viikon ajan, kuoriutuu ja jatkaa punoitusta useita viikkoja, jopa muutaman kuukauden.

Aknearvissa kuoppa-arvet ovat vaikeahoitoisia kaikilla metodeilla, mutta CO2 fraxel laserilla voidaan yleensä kuitenkin saavuttaa 20-50% parempi tulos lähtötilanteeseen verrattuna. Muita tätä tehokkaampia tapoja poistaa akne-arpia en tunne, mutta laittakaa mielellään kommenttikenttään viestiä jos jollakin on hyviä kokemuksia esim mikroneulauksesta, happohoidoista tms hoitotavoista.

Alla on nuori nainen jolla jäänyt aknesta ice pick arpia poskiin. Hänet hoidettiin meidän uudella Candela Co2re laserilla ja tulosta on tullut, toki punoitusta edelleen erottuu vielä 4 viikkoa toimenpiteestä.

Ice pick arpia poskissa ennen CO2 fraxel hiontaa. Punoitus johtuu puudutusvoiteesta.
4 vkoa hoidon jälkeen. Arpia vielä erottuu mutta iho on yleisesti tasaisempi. Punoitus tasoittuu kuukausien kuluessa, on peitettävissä meikillä.
2 kk hoidon jälkeen. Arvet madaltuneet ja iho tasaisempi.
Kuvia toipumisesta 3 – 5 – 7 – 10 päivää toimenpiteestä.

Fraxel-hionnan jälkeen iho kuoriutuu yleensä noin viikon ajan (joskus voi kestää jopa 2 viikkoa). Etätyöskentely onnistuu kuitenkin kyllä kunhan ehtii vähän huuhdella vedellä välillä, ja jotkut nopeat toipujat palaa lähitöihin jo 4 päivää toimenpiteestä. Punoitusta voi jäädä useita kuukausia hoidosta, riippuen siitä kuinka voimakkailla tehoilla hoidetaan. Punoitus on kuitenkin peitettävissä meikillä, kun kuoriutuminen loppunut ja iho on ehjä.

Aknearpien hoidossa on ehdottomasti tärkeintä riittävän ajoissa aloittaa tehokas aknelääkitys silloin kun huomaa että finneistä/paiseista jää kuoppaisia arpia (esim isotretinoiini ja/tai e-pillerit). Punoittavat jäljet (ilman kuoppia) vaalenee yleensä ajan kanssa ja avuksi näihin punaisiin arpiin voi toki käyttää myös pulssivärilaseria.

Kuulumisia

Blogi on taas jäänyt pienelle huomiolle viime kuukaudet koska töitä on piisannut erityisesti uusien Candelan laserlaitteidemme Vbeam Prima ja Co2re:n kanssa. Lomailin myös kesällä jonkin verran mutta yleensä kesäisin pidän vähintään viikoittain etävastaanottopäiviä, joten potilaani saavat minuun yhteyttä loma-aikoinakin.

Talvi-aika on otollinen sekä pulssivärilaserhoitohin että CO2 fraxel-käsittelyihin, koska aurinkoa tulee silloin iholle vähemmän. Pulssivärilasereihin ei saa tulla ruskettuneena koska laser nappaa silloin pigmenttiin eikä punaiseen väriin. CO2 fraxel-hionnan jälkeen taas tulisi varoa vahvaa aurinkoa mieluiten muutaman kuukauden ajan, näkyvän hyperpigmentaation välttämiseksi.

Pulssivärillä olen hoitanut paljon kasvojen punoitustiloja, pintaverisuonia, huulikohjuja, jalkojen punaisia pintaverisuonia ym. Ohessa kuvat nenänpielen kookkaista suonista jotka yleensä häviävät saman tien käsittelyn yhteydessä.

Tällä potilaalla hoidin samalla käynnillä myös kasvojen yleistä punoitusta (eryteemaa) ja poistettiin myös koholuomi leuasta CO2 laserilla – sen vuoksi leuan teippi ja poskien punoitus erottuu kuvissa.