Marika Schröder

Olen Marika Schröder, ihotautien erikoislääkäri sekä lääketieteen tohtori. Olen aiemmin työskennellyt yli kymmenen vuoden ajan Iho- ja Allergiasairaalassa (HUS), ja tällä hetkellä otan vastaan yksityisellä puolella Helsingissä – pääosin Pihlajalinna Pikku Huopalahdessa (Puutarhurinkuja 2).

Mitä teen ihotautilääkärinä?

Olen erikoistunut ihosyöpien ja niiden esiasteiden tunnistamiseen ja hoitoon. Työni kulmakiviä ovat:

• Ihomuutosten tarkka arviointi: Dermatoskopian avulla erotan hyvänlaatuiset luomet ja muut ihomuutokset vakavammista, kuten tyvisolusyövästä, okasolusyövästä ja melanoomasta.
• Hoitotoimenpiteet: Hoidan ihomuutoksia tarvittaessa kirurgisesti, laserilla, jäädyttämällä (kryo), fotodynaamisella hoidolla (PDT) tai lääkkeillä.
• Yleiset ihosairaudet: Hoidan myös aknea, ruusufinniä, ekseemaa, atooppista ihoa, psoriaasia ja muita ihosairauksia – yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti.

Esteettinen dermatologia ja erityisosaaminen

Tarjoan myös esteettistä ihonhoitoa silloin, kun potilaan hyvinvointi hyötyy siitä lääketieteellisesti tai psykologisesti:

• Botuliinihoidot: Ikääntymismuutosten, liikahikoilun, migreenin tai narskuttelun hoitoon. En tee täyteainehoitoja.
• Laserhoidot: CO₂-laser hyvänlaatuisten ihomuutosten poistoon sekä arpien ja ryppyjen hoitoon. Ruusufinnin ja laajentuneiden verisuonten hoidossa käytän tehokasta Vbeam Prima -pulssilaseria.
• Vaikean aknen hoito: Käytän lääkehoitoina mm. isotretinoiinia ja naisilla tarvittaessa myös spironolaktonia.

Etävastaanotot ja arjen helppous

Tarjoan etävastaanottoja esim. aknen, ruusufinnin, ekseeman, kutinan ja reseptien uusimisen osalta. Epäilyttävät ihomuutokset vaativat kuitenkin aina vastaanottokäynnin ja dermatoskooppisen arvioinnin.

Blogi ilman sponsoreita – aidosti ihosta

Tämä blogi on täysin oma projektini: ei mainoksia, ei sponsorointia. Kirjoitan täällä ihosairauksista, uusista hoidoista, tutkimustiedosta ja välillä myös elämästä yleisesti. Haluan jakaa luotettavaa tietoa, käytännön vinkkejä ja joskus myös pohtia arjen ilmiöitä lääkärin näkökulmasta.

Pihlajalinna Pikku Huopalahdessa minulla on käytössä erittäin tehokas verisuonilaser, Candelan Vbeam Prima. Tällä laitteella hoidan lähinnä ruusufinnin aiheuttamaa kasvojen punoitusta, lehahtelua sekä verisuonia ja hoito ei kestä enempää kuin 20 minuuttia.

Jos iholla on lisäksi näppyjä, finnejä tai syvempiä tulehduspaiseita, hoitoon täytyy usein liittää jokin voidehoito tai sisäinen lääkehoito (kuten antibiotti, isotretinoiini, yhdistelmä-ehkäisypillerit tai spironolaktoni). Jos pulssivärilaserhoidon lisäksi tarvitset hoitoa myös näppyihin/tulehduksiin, varaa kaksi peräkkäistä 20 min aikaa jolloin ehditään pohtia myös paikallishoitoa ja mahdollista sisäisen lääkehoidon tarvetta.

Monet vakuutusyhtiöt korvaavat Vbeam pulssivärilaserhoidot sairaskuluvakuutuksesta joten jos Sinulla on yksityinen sairaskuluvakuutus, varaa ensin 20 minuutin konsultaatio-aika niin tehdään maksusitoumuspyyntö vakuutusyhtiöösi.

Spironolaktoni on vanha, alun perin verenpaineen hoitoon, kehitetty nesteenpoistolääke. Spironolaktonin käyttö verenpaineen hoidossa on kuitenkin jäänyt käytännössä kokonaan pois, koska markkinoilla on kohonneeseen verenpaineeseen niin monia muita tehokkaampia lääkeaineita. Vaikutus verenpaineeseen spironolaktonilla on vain noin -2 mmHg:ta, joka on erittäin tehotonta.

Sen sijaan spironolaktonilla on lääketieteessä muita epävirallisia (eli niin sanottuja off-label) käyttöindikaatioita. Spironolaktoni toimii antiandrogeenisena lääkeaineena, toisin sanoen se vähentää naisilla testosteronin tasoa elimistössä. Tästä syystä spironolaktonia käytetään etenkin suhteellisen lievän aikuisiän aknen, liikakarvoituksen ja vaihdevuosi-ikäisillä naisilla myös miestyyppisen hiustenlähdön hoidossa.

Hoito aloitetaan ensin 50 mg/pvä muutaman viikon ajan, kunnes se yleensä nostetaan tavoite-annokseen 100 mg/pvä. Asteittaisella nostolla voidaan vähentää sivuvaikutuksia, joita esiintyy etenkin hoidon alkuvaiheessa. Spironolaktoni vähentää kehon nestekuormaa eli toimii diureettina, ja voi etenkin alkuvaiheessa aiheuttaa tihentynyttä virtsaamistarvetta. Tästä syystä paino saattaa pudota 1-2 kilogrammaa, mutta tästä ei tarvitse huolestua. On kuitenkin tärkeää huolehtia riittävästä nesteen saannista (1-1,5 litraa juotavassa muodossa).

Diureettina spironolaktoni myös vähentää natriumin (Na) määrää elimistössä, ja voi kerryttää liiallisesti kaliumia (K). Tästä syystä tarkistetaan Na- ja K-tasot verestä harvakseltaan spironolaktoni-kuurin aikana. Etenkin hyperkalemia (liiallinen määrä kaliumia) on haitallista mutta harvinaista, mikäli käytössä ei ole samanaikaisesti muita kaliumia säästäviä lääkeaineita. Ennen spironolaktonin aloitusta on tärkeää selvittää muut käytössä olevat lääkeaineet.

Hyperkalemian, hyponatremian ja tihentyneen virtsaamistarpeen lisäksi spironolaktoni voi myös aiheuttaa lievää rintojen arkuutta, huimausta (etenkin ylös noustessa eli ortostaattista hypotensiota) sekä kohdun tiputteluvuotoa. Mikäli tiputteluvuotoa esiintyy tavallisten kuukautisten lisäksi, tämä yleensä korjaantuu jättämällä spironolaktonin käytön pois kuukautisvuoto-päivien aikana. Antiandrogeenisena aineena spironolaktoni estää kohdun tyhjenemisen kuukautisten aikana, joten tämän tauottaminen vuotopäivinä estää ylimääräistä vuotoa myöhemmin kierrossa.

Spironolaktonia on jo vuosikymmeniä käytetty naisten aikuisiän akneen, etenkin Yhdysvalloissa. Nyt on myös saatu tutkimusdataa siitä, että hoito on tehokkaampi kuin antibiotit aknen hoidossa. Antibiottien (esim lymesykliini ja doksisykliini) ovat yleisesti käytetty aknen hoidossa, mutta teho on yleensä lyhyt, vaatimaton ja antibiotteihin liittyy myös muita ongelmallisia asioita, kuten globaalisti lisääntyvä resistenssi vanhoja tavanomaisia bakteereja vastaan. Antibiottiresistenssin myötä meillä on vähenevä määrä toimia lääkehoitoja infektioiden torjunnassa.

Kaikkein tehokkain hoito akneen on kuitenkin edelleen A-vitamiinijohdannainen isotretinoiini (vanha kauppanimi Roaccutan). Spironolaktoni tarjoaa kuitenkin naisille yhden turvallisen työkalun lisää aknen hoidossa.

Myös Helsingin Sanomat kirjoittivat aiheesta artikkelin tänä syksynä, suosittelen lukemista.

https://www.hs.fi/elama/art-2000010467980.html

Pihlajalinna Laser Tilkan lähes kaikki toiminta on siirtynyt uuteen osoitteeseen, Pihlajalinna Pikku Huopalahteen (Puutarhurinkuja 2, 00300 Helsinki).

Olen perehtynyt erityisesti ihokirurgiaan ja hoidan sekä hyvä- että pahanlaatuisia ihokasvaimia ja toki myös perinteisiä ihotauteja kuten ihottumia. Olen myös erityisen kiinnostunut aknen ja ruusufinnin hoidosta. 

Käytän lasereita, perinteistä kirurgiaa ja botuliinia. Täyteaineita (Juvederm) en tällä hetkellä tee lainkaan. Hoidan ikääntymismuutoksia, arpia, verisuonimuutoksia, liikahikoilua ym. 

Ensimmäistä kertaa vastaanotolle tultaessa varataan AINA 20 min, jolloin käydään läpi mahdolliset jatkotoimenpiteet. Usein hoito onnistuu heti ensikäynnillä jos asiakas toivoo, mutta esim ihosyövän leikkauksia varten täytyy varata erillinen pidempi aika.

Vastaanotan tällä hetkellä Pikku Huopalahdessa ja Tavastian toimipisteissä.  Lasertoimenpiteet ja pistoshoidot mahdollisia vain Pikku Huopalahdessa. 

Hoidan myös palvelusetelin saaneita ihosyöpäpotilaita. Nämä ajanvaraukset tapahtuu puhelimitse.

Pidän myös etävastaanottoa. Etävastaanotoilla hoituu monet asiat kuten ihottumat, kutinat, karvatuppitulehdukset, nokkosrokot, syyhy jne. Myös ruusufinniin, akneen ja isotretinoiinihoitoon liityvät asiat sekä esteettisiin toimenpiteisiin liittyvät konsultaatiot hoituvat etävastaanotolla.  

Luomia ja epäilyttäviä ihomuutoksia ei voi arvioida videoyhteyden välityksellä. Niiden suhteen suosittelen varaamaan aikaa tavalliselle vastaanotolle, jolloin muutoksen katselmus dermatoskoopilla onnistuu.

Reseptien uusimispyynnöt ja hoitopuhelut varataan soittamalla Pihlajalinnan ajanvaraukseen.

Kirjoitan ihotautilääkärin blogia osoitteessa: https://marikaschroder.blog ja kotisivuni löytyvät: https://marikaschroder.comVaraa aika

Tervetuloa!