Melanooma yllättää aina

Niin potilaan mutta joskus myös lääkärin.

Tänään olin itse vetämässä luomihuolipäivää Pihlajalinna Iho ja Estetiikka Stockmannin toimipisteessä, jolloin tuli taas tutkittua noin 25:n ihmisen koko ihoa mahdollisten ihosyöpien osalta.

Kun lounastimme Outin ja Elinan kanssa kerrosta ylempänä Stockan ravintolamaailmassa huomasin Iltasanomien tämän päivän lööpin:

Vaikka tunnistankin melanoomia ihmisten ihoilta lähes viikoittain (isona apuna tässä se dermatoskooppi), niin aina välillä tulee yllätyksiäkin vastaan – ihomuutoksia jotka herättävät minussa epäilyksen jostain mutta en ole yhtään varma onko kyseessä vaarallinen vai täysin vaaraton muutos.

Olen nöyrästi oppinut että jos en tiedä mikä jokin ihomuutos on, ja varsinkin jos potilas sanoo että se on uudehko tai jatkuvasti kasvaa/muuttuu, niin se täytyy ehdottomasti poistaa (tai ainakin ottaa koepala laadun selvittämiseksi).

Kaksi täysin erilaista ihomuutosta jotka poistin samalla viikolla eri potilailta – ihan eri näköisiä mutta molemmat melanoomia.

Silmien suojaaminen auringolta

Terveisiä Teneriffalta, jossa vietän perheen kanssa rentoa talvilomaa.

Näin ihotautilääkärinä paasaan aina ihon suojaamisesta auringon haitallisilta vaikutuksilta. Nyt sain juuri hyvän muistutuksen silmien suojaamisen tärkeydestä Pihlajalinna Laser Tilkan mukavalta optiikoltamme Anna-Maija Puntaselta.

Tiesitkö, että Pihlajalinna Laser Tilkassa toimii silmälääkäri-toiminnan lisäksi myös Fenno-silmälasikauppa, josta voi ostaa ladukkaita ja kauniita silmä- ja aurinkolaseja?

Voit varata ajan Anna-Maijalle tästä tai silmäkirurgi Sarita Sarlokselle tästä. Silmälääkärin yleistä vastaanottoa pitää uutena myös Rosi Wilska.

Alla Anna-Maijan lähettämä teksti joka on napattu tuoreesta Kunto Plus lehdestä. Asiantuntijana on silmälääkäri Maria Kyhn.

Suojaa silmät auringolta 

Aina muistutetaan, kuinka tärkeää on suojata iho auringon UV-säteilyltä. Harvemmin kuitenkaan puhutaan siitä, että UV-säteily voi vahingoittaa myös silmiä ja lisätä kaihin ja silmän melanooman riskiä. 

Useimmat meistä tiedostavat sen, että ihosyövän riski kasvaa, jos ihoa ei suojaa auringon haitallisilta säteiltä. Harvempi kuitenkaan tietää, että UV-säteily voi vahingoittaa myös silmiä, jos silmiä ei suojaa auringolta. Erään tutkimuksen mukaan 75 % osallistujista ei tiennyt, miten UV-säteily vaikuttaa silmäsairauksien esiintymiseen.  

UV-säteily vahingoittaa silmiä

UV-säteily voi aiheuttaa esimerkiksi melanoomaa eli ihosyöpää silmäluomissa. Onneksi suurin osa silmäluomien kasvaimista on hyvälaatuisia mutta silmäluomiin voi säteilyn vuoksi tulla myös haavaumia, jos kasvaimia ei hoideta. UV-säteily voi aiheuttaa syöpää myös itse silmässä, mutta onneksi tällaiset tapaukset ovat verrattain harvinaisia.

Silmien altistuminen UV-säteilylle voi johtaa myös harmaakaihin esiintymiseen. Silmäsairaudet koskettavat meitä kaikkia, jos elämme tarpeeksi vanhoiksi, mutta UV-säteily nopeuttaa kaihin ilmenemistä. Maailman terveysjärjestön mukaan esimerkiksi Tanskassa jopa joka viides kaihi johtuu UV-säteilylle altistumisesta. 

Auringon haitalliset säteet voivat aiheuttaa myös siipikalvo-nimellä tunnettua silmävaivaa, jossa hyvälaatuinen ihomuutos kasvaa silmän sidekalvolta sarveiskalvolle. ”Vaiva on todella ärsyttävä ja aiheutuu useimmiten juuri auringolle altistumisesta”, sanoo silmälääkäri Maria Kyhn.

Aurinkolasit ovat edullinen suoja

Johtopäätös on selvä: Aurinkolasit ovat oiva ja edullinen vakuutus silmätauteja vastaan, koska ne suojaavat silmiä auringon UV-säteilyltä. Muista kuitenkin panostaa kunnollisiin aurinkolaseihin. Kerromme, mitä kannattaa ottaa huomioon silmien suojaamisessa auringolta.

6 vinkkiä silmien suojaamiseksi auringolta

 Silmät kannattaa suojata aurinkolaseilla, kun UV-indeksi on vähintään 3.
 Muista, että UV-säteilyn määrä määrittää sen, koska aurinkolasit on syytä kaivaa esiin. Ulkolämpötila ei ole tässä toimiva mittari, sillä säteily voi olla voimakasta mihin vuodenaikaan tahansa.
 Aurinkolaseissa ratkaisevaa ei ole merkki tai hinta. Lasien tulisi suojata 100-prosenttisesti sekä UVA- että UVB-säteiltä. CE-merkinnällä varustetut lasit tekevät tämän. 
 Valitse linsseihin oikea sävy käyttötarkoituksen mukaan. Linssien väri vaihtelee, ja väri kannattaa valita sen mukaan, käyttääkö laseja useimmiten esimerkiksi ajaessa vai vesillä. 
 Muista suojata myös lasten silmät, jotka ovat erityisen alttiita UV-säteilylle, koska lapsen silmä suodattaa aikuisen silmää vähemmän UV-säteilyä.

Tarkista päivän UV-indeksi ennen ulos lähtemistä. Jos indeksi on 3 tai suurempi, kannattaa suojata silmien lisäksi myös iho vaatteilla tai aurinkovoiteella ja pää hatulla. Sovelluskaupoista, kuten App Storesta ja Google Playsta on saatavilla UV-indeksin osoittavia sovelluksia.

Lähde: Maria Kyhn, silmäläääri, Kræftens Bekæmpelse -järjestö ja Optikerforeningen -optikkoliitto.

Tunnistatko melanooman? 

Suurin osa potilaistani ovat luomikontrolleja, eli ihon pilkuista ja ihomuutoksista huolissaan olevia asiakkaita.

Melanooman tunnistamisessa pätee ABCDE-sääntö, eli melanoomaa tulee epäillä jos:

Asymmetry – jos luomi on epäsymmetrinen. Jos jaat sen mielessäsi kahtia ja vasen puoli näyttää erilaiselta kuin oikea niin kyseessä voi olla melanooma.

Border – jos luomen reuna on poimuileva.

Colour – jos väri on epätasaisesti jakautunut ja erotat mustia ja sinisiä sävyjä. Harhaanjohtavasti melanooma voi olla myös punainen, jolloin yleensä kyseessä on amelanoottisesta melanoomasta.

Diameter – jos koko on iso (yli 5 mm).

Evolution – tämä on ehkä tärkein löydös, eli jos luomi kasvaa tai muuttuu se tulee näyttää lääkärille.

Lisäksi muista luomista selkeästi poikkeava ihomuutos voi olla pahanlaatuinen. Myös oireileva (esim kutiseva) luomi voi olla syytä näyttää lääkärille. 

Ongelma näissä ABCDE-ohjeissa on kuitenkin se, että ne pätevät myös rasvasyylien/rasvaluomien käyttäytymiseen. Rasvasyylät voivat siis matkia kaikkia yllämainittuja oireita, ilman että niillä on mitään riskiä muuttua koskaan pahanlaatuiseksi. Rasvasyyliä ei siis tarvitse poistaa, jos ne eivät häiritse tai ole kosmeettinen haitta.

Maallikolle (ja joskus lääkärillekin) melanooman erottaminen hyvänlaatuisista rasvasyylistä saattaa olla vaikeaa, varsinkin jos rasvasyyliä on paljon. Onneksi apuna on dermatoskooppi jota ainakin valta-osa ihotautilääkäreistä Suomessa nykyään käyttää.

Seuraavana muutamia luomikuvia ja heti perään valokuva joka otettu dermatoskoopin kautta. Testaa itsesi jos tunnistat ko. muutokset!

Potilas 1, ohimolla lähes musta ihomuutos, vähän koholla:

Potilas 2, hartia:

Potilas 3, alaselässä kaksi muutosta:

Potilas 4, rintakehä:

Potilas 5, yläselässä kaksi punoittavaa muutosta jotka eroavat rasvasyylistä:
Eli kuvissa näkyy selkeästi ihomuutosten tarkempi rakenne dermatoskooppikuvissa.

OIKEAT VASTAUKSET:

Potilas 1: rasvasyylä ohimolla.

Potilas 2: hartiassa pinnallisesti leviävä melanooma.

Potilas 3: alaselässä kaksi muutosta josta ylempi on rasvasyylä ja pienempi musta on levoton (ns. dysplastinen) pigmenttiluomi. 

Potilas 4: rintakehällä pinnallisesti leviävä melanooma.

Potilas 5: yläselässä kaksi erillistä basalioomaa eli tyvisolusyöpää.

Osaamisprofiilini

Kesä alkaa siirtyä syksyyn, kunhan nämä helteet hieman hellittäisivät. 

Aloitin viime viikolla työt niin HUS:n Iho- ja Allergiasairaalan toimenpideyksikössä kuin Pihlajalinnallakin, ja puhkun intoa tulevasta syksystä – uusia ideoita pulppuaa jatkuvasti ja uskon että tästä tulee hyvä vuosi. Ihania uusia hoitajia ja lääkäreitä ovat aloittamassa toimintaansa minun kollegoina ja vanhat mahtavat työtoverit pysyvät myöskin – näistä asioista lisää tuonnempana.

Teemme Laser Tilkassa parhaillaan osaamiskansiota uusille Pihlajalinnan työntekijöille joten väsäsin tänään nopeasti ranskalaisin viivoin listan osaamisestani ja mielenkiinnon kohteistani. Kopioin sen vielä tähänkin, jos joku vaikka miettii kannattako vaivansa kanssa tulla minun vastaanotolleni.


Marika Schröder

ihotautien erikoislääkäri, LT, 

vastaava lääkäri, Pihlajalinna iho ja estetiikka

Blogi
: http://www.marikaschroder.com

Vastaanotot
:

Pihlajalinna Laser Tilkka (ma, to, pe)

Pihlajalinna Iho- ja Estetiikka Stockmann (ke, pe)

Pihlajalinna Kamppi (ke)

Mielenkiinnon kohteet:
– Ihosyövät ja näiden esiasteiden tunnistaminen ja hoidon valinta. Näiden leikkaukset (myös kielekkeet ja ihon siirteet) ja muut hoidot (kryo, PDT, voidehoidot, elektrodessikaatio ym). Huom! Vartija-imusolmuketutkimusta vaativat melanoomat ohjataan plastiikkakirurgeille.

– Luomitarkastukset dermatoskoopilla, (myös seuranta luomi-valokuvilla tarvittaessa).

– Perinteiset ihotaudit (akne, atopia, ekseemat ja muut ihottumat, psoriasis ym).

– Luomien, näppyjen ja pattien poisto CO2 laserilla tai kirurgisesti.

– Arpikorjaukset ja ikääntymismuutokset laserilla (frakseloiva CO2 ultrapulse). 

– Keloidiarpien hoito frakseloivalla CO2 ultrapulse laserilla ja kortikosteroidi-injektioilla.

– Verisuonimuutosten hoito KTP-laserilla.

– Täyteainehoidot ja botuliinitoksiini kasvojen ikääntymismuutoksiin.

– Liikahikoilun (kainalot ja kämmenet) ja bruksismin (hampaiden narskuttelu) hoito botuliinilla.

Tulevan vuoden aikana kouluttaudun lisäksi muun muassa alaraajojen pintaverisuonien skleroterapiaan (eli vaahtoruiskutushoitoon) ja kasvojen kohotukseen ultraäänellä.

Minulle tai muille Pihlajalinnan osaajille voit varata ajan täältä.