Spironolaktoni on vanha, alun perin verenpaineen hoitoon, kehitetty nesteenpoistolääke. Spironolaktonin käyttö verenpaineen hoidossa on kuitenkin jäänyt käytännössä kokonaan pois, koska markkinoilla on kohonneeseen verenpaineeseen niin monia muita tehokkaampia lääkeaineita. Vaikutus verenpaineeseen spironolaktonilla on vain noin -2 mmHg:ta, joka on erittäin tehotonta.
Sen sijaan spironolaktonilla on lääketieteessä muita epävirallisia (eli niin sanottuja off-label) käyttöindikaatioita. Spironolaktoni toimii antiandrogeenisena lääkeaineena, toisin sanoen se vähentää naisilla testosteronin tasoa elimistössä. Tästä syystä spironolaktonia käytetään etenkin suhteellisen lievän aikuisiän aknen, liikakarvoituksen ja vaihdevuosi-ikäisillä naisilla myös miestyyppisen hiustenlähdön hoidossa.
Hoito aloitetaan ensin 50 mg/pvä muutaman viikon ajan, kunnes se yleensä nostetaan tavoite-annokseen 100 mg/pvä. Asteittaisella nostolla voidaan vähentää sivuvaikutuksia, joita esiintyy etenkin hoidon alkuvaiheessa. Spironolaktoni vähentää kehon nestekuormaa eli toimii diureettina, ja voi etenkin alkuvaiheessa aiheuttaa tihentynyttä virtsaamistarvetta. Tästä syystä paino saattaa pudota 1-2 kilogrammaa, mutta tästä ei tarvitse huolestua. On kuitenkin tärkeää huolehtia riittävästä nesteen saannista (1-1,5 litraa juotavassa muodossa).
Diureettina spironolaktoni myös vähentää natriumin (Na) määrää elimistössä, ja voi kerryttää liiallisesti kaliumia (K). Tästä syystä tarkistetaan Na- ja K-tasot verestä harvakseltaan spironolaktoni-kuurin aikana. Etenkin hyperkalemia (liiallinen määrä kaliumia) on haitallista mutta harvinaista, mikäli käytössä ei ole samanaikaisesti muita kaliumia säästäviä lääkeaineita. Ennen spironolaktonin aloitusta on tärkeää selvittää muut käytössä olevat lääkeaineet.
Hyperkalemian, hyponatremian ja tihentyneen virtsaamistarpeen lisäksi spironolaktoni voi myös aiheuttaa lievää rintojen arkuutta, huimausta (etenkin ylös noustessa eli ortostaattista hypotensiota) sekä kohdun tiputteluvuotoa. Mikäli tiputteluvuotoa esiintyy tavallisten kuukautisten lisäksi, tämä yleensä korjaantuu jättämällä spironolaktonin käytön pois kuukautisvuoto-päivien aikana. Antiandrogeenisena aineena spironolaktoni estää kohdun tyhjenemisen kuukautisten aikana, joten tämän tauottaminen vuotopäivinä estää ylimääräistä vuotoa myöhemmin kierrossa.
Spironolaktonia on jo vuosikymmeniä käytetty naisten aikuisiän akneen, etenkin Yhdysvalloissa. Nyt on myös saatu tutkimusdataa siitä, että hoito on tehokkaampi kuin antibiotit aknen hoidossa. Antibiottien (esim lymesykliini ja doksisykliini) ovat yleisesti käytetty aknen hoidossa, mutta teho on yleensä lyhyt, vaatimaton ja antibiotteihin liittyy myös muita ongelmallisia asioita, kuten globaalisti lisääntyvä resistenssi vanhoja tavanomaisia bakteereja vastaan. Antibiottiresistenssin myötä meillä on vähenevä määrä toimia lääkehoitoja infektioiden torjunnassa.
Kaikkein tehokkain hoito akneen on kuitenkin edelleen A-vitamiinijohdannainen isotretinoiini (vanha kauppanimi Roaccutan). Spironolaktoni tarjoaa kuitenkin naisille yhden turvallisen työkalun lisää aknen hoidossa.
Myös Helsingin Sanomat kirjoittivat aiheesta artikkelin tänä syksynä, suosittelen lukemista.
https://www.hs.fi/elama/art-2000010467980.html
Marika Schröder 