Ihomuutosten arviosta

Ihomuutosten ja erityisesti pigmenttiluomien arvio on haasteellista puuhaa, ja siihen liittyy useita sudenkuoppia.

Perinteisesti niitä tutkittiin pelkällä paljaalla silmällä, jolloin alkavien melanoomien tunnistaminen on vaikeaa.

Nykypäivänä luomien tutkimisen apuvälineenä on dermatoskooppi, joka toimii eräänlaisen suurennuslampun tavoin, ja sillä ihomuutosten arvio yksityiskohtaisemmin ja rakeenteeltaan on huomattavan paljon huolellisempaa.

img_1759-1

Harjaantuminen dermatoskoopin käyttöön vaatii lääkäriltä koulutusta, perehdytystä ja kokemuksen kerryttämistä, mutta kun laitteen käyttöön tottuu niin säästytään monelta hyvänlaatuisen luomen turhasta poistosta ”varmuuden vuoksi”.

img_1760
Koska luomien arvio on haastavaa, mielestäni luomia ei pitäisi arvioida lainkaan ilman dermatoskooppia ja tutkijan pitäisi olla tehtävään koulutettu.

Pääsääntöisesti luomia pitäisi arvioida ainoastaan lääkärin toimesta, poikkeuksen sääntöön tekee mielestäni ne muutamat kokeneet sairaanhoitajat jotka ovat tottuneita dermatoskoopin käyttäjiä, ja joilla on mahdollisuus konsultoida tarvittaessa kokenutta lääkäriä, välittömästi tai myöhemmin dermatoskoopin kautta otetun valokuvan kanssa.

img_1761

Lisäksi toivon että kaikki muistaisivat sen, että vaikka jokin ihomuutos olisi joskus arvioitukin hyvänlaatuiseksi, niin uusi arvio on myöhemminkin tarpeen jos ihomuutoksessa tapahtuu kasvua, ilmaantuu kutinaa/kirvelyä tai muita poikkevia oireita. Kun luomia ja ihoa arvioidaan, kysymyksessä on ainoastaan sen hetkisestä tilanteesta.

För att bäst utvärdera hudförändringar är användandet av ett dermatoskop nästan nödvändigt. Och kom ihåg att visa upp hudförändringen på nytt, ifall den förändras, växer eller uppvisar andra symptom.

Runsasluominen?

Omalta iholtani löytyy pigmenttineevuksia (eli niinsanottuja luomia) pitkälti yli 150 kpl, vaikkakin ovat suhteellisen pieniä, alle 4 mm läpimitaltaan.

img_1710

Melanooman esiintyvyys on viime vuosina lisääntynyt, ja etenkin nuorilla aikuisilla lisääntyneestä auringonotto-käyttäytymisestä johtuen.

Melanooma ja muut ihosyövät ilmaantuvat useimmiten ”de novo” eli aiemmin terveelle iholle, harvemmin siis vuosia rauhallisena pysyneeseen luomeen tai näppyyn. Tämän vuoksi ei suositella rauhallisten luomien poistoa ”melanooman estohoitona”, mutta muuttuviin tai kasvaviin luomiin kannattaa kiinnittää huomiota ja näyttää dermatoskopiaan perehtyneelle lääkärille. Kun muutos on poistettu tai osa muutoksesta otettu koepalaksi, patologi tutkii näytteen mikroskoopilla jossa todetaan onko se hyvä- vai pahalaatuinen. Tämän perusteella suunnitellaan tarvittava jatkohoito.

Melanooman lisäksi pigmentoituneet ihomuutokset voivat olla niin sanotusti dysplastisia, eli levottomia, luomia. Näitä ei tarvitse poistaa jos eivät kasva ja muutu, mutta jos on dysplastinen neevus on poistettu, tehdään joskus lisäleikkaus jotta varmistetaan että muutos on tullut kokonaisuudessaan pois.

img_1744

Jos luomia on runsaasti, mahdollisten muutosten havaitseminen on haasteellista. Niin sanotut ”luomikuvat” auttavat tässä, eli iho valokuvataan tarkasti kauttaaltaan, ja valokuvasarjaan verrattuna voidaan jatkossa havaita onko iholle ilmaantunut uusia poikkeavia muutoksia, tai ovatko vanhat luomet kasvaneet. Näitä muuttuneita muutoksia suositellaan poistettavaksi leikkauksella.

Luomikuvia voi toki yrittää ottaa itsekin (lähinnä jos yksittäisistä luomista kyse), mutta laadukkaiden koko ihon valokuvien saamiseksi suositellaan ammatti-valokuvaajan ottamia tarkkoja kuvia.

Laser Tilkan yksityissairaalassa (Helsingissä, Mannerheimintie 164) on mahdollista varata aika ammatti-valokuvaajalle edulliseen hintaan (alle 150 euroa). Kuvia tulee yhteensä noin 80 kpl ja kattavat koko ihon. Luomikuvat siirretään levylle ja näihin kuviin verrataan jatkossa ihoa säännöllisin väliajoin ihotautilääkärin vastaanotolla.

Jos on paljon poikkevia luomia, itse suosittelen seurantaväliksi 3 kk, 6 kk ja jatkossa 1-2 vuoden välein. Kuvat ovat ikuisia eivätkä käytännössä vanhene eikä valokuvausta tarvitse uusia.

Laser Tilkassa on minun lisäksi useita ihotautilääkäreitä, mutta kuvien kanssa voi toki käydä kellä tahansa itse valitsemansa lääkärin vastaanotolla, tällöin täytyy vaan pyytää kuvat itselleen mukaan. Kuvat säilytetään myös Laser Tilkassa.

Jos olet runsasluominen ja koet että luomien omatoiminen seuranta on haasteellista, voit varata ajan Laser Tilkan luomikuviin ajanvarausnumerosta 010 312 110.

Laser Tilkan kotisivuille pääset tästä ja lisää tietoa Laser Tilkan luomipoliklinikan toiminnasta löydät tästä ja dermatologisesta valokuvauksesta tästä.

img_1745

För att upptäcka melanom tillräckligt tidigt (då prognosen är bäst) kan personer med många pigmentnevus (dvs ”födelsemärken”), ta foton av hela huden, för att möjliga förändringar på huden ska upptäckas i tid. 

Laser Tilkka i Helsingfors (tel: 010 312 110) kan man ta professionella fotografier av sin hud å en yrkesfotografs vägnar. Fotoserien används i framtiden vid uppföljningen på en hudläkares mottagning med jämna mellanrum (med t.ex med 1-2 års intervaller).

Thaimaan auringosta. 

Parhaillaan nelihenkinen perheemme viettää kaksi talvilomaviikkoa Thaimaassa, kuten monella skandinaavisella on tapana talvisin. Meille tämä on ensimmäinen kaukomatka, jos viikon Dubain ja Teneriffan matkoja ei lasketa.

img_1357
Kaunista ja kuumaa täällä on, ja tavallisen arjen hektisyyteen tämä tuli hyvänä taukona. On ehditty snorklata, meloa luolissa, uida tuntitolkulla, maata altaan reunalla, urheilla tenniksen ja kuntosalin muodossa, tutustua uusiin ihmisiin, nukkua paljon, syödä hyvin sekä halata ja kuunnella toisiamme.

Joutilaisuudesta tulee myös usein uusia ideoita, ja täällä syntyikin ajatus blogin perustamisesta.

img_1137
Allas-tottumuksemme ovat ehkä hieman poikkeavat moneen muihin turistiin verrattuna, koska ihoa rasvataan 30-50 spf:n aurinkosuojavoiteilla useita kertoja päivässä, ja maataan visusti varjossa kun ollaan kuivalla maalla. Lapset käyttävät uv-vaatteita ja hattuja uidessa, ja jos ei hattu päässä pysy, täytyy myös hiuspohja rasvata jakauksen kohdalta. Jalkateriä, varpaita ja kynsiäkään ei sovi unohtaa.

img_1297
Tähän onkin hyvä syy, koska meidän vanhempien ihotyyppi on runsasluominen ja heikosti ruskettuva. Itselläni on tavallisia pigmenttiluomia pitkälti yli 150 kpl, samoin miehelläni. Lapsilla on vain muutamia luomia mutta erityisesti tyttömme iho palaa herkästi auringossa. Mieheni lähisuvussa on useita pinnalliseen melanooman sairastaneita (eli melanoomat ovat löytyneet onneksi riittävän varhain). Tämä lisää mieheni ja täten lapsemmekin tilastollista riskiä saada itsekin jossain elämänsä vaiheessa melanooma.

Rasvaamisesta huolimatta tytön yläselkä, nenä ja ylähuuli on jo ehtinyt palaa auringossa… eli täällä tosiaan riittää se 5 minuuttia auringossa palaamiseen, aika hurjaa.

img_1641
Tässä rasvapurkki-arsenaalia allastalomme terassilla… Taustalla vesipedot jotka tällä kertaa sattuivat muistamaan päähineet, ne tuppaavat toki ajoittain ”unohtumaan”. Reimalta löytyi lipalliset ja niskaakin suojaavat uv-hatut, jotka pysyvät suhteellisen hyvin päässä sukeltaessakin.

img_1191
Ja tässä allekirjoittanut makaa isolla altaalla lukien ammattikirjallisuutta (dermatoskopiasta eli ihomuutosten tunnistamisesta eräänlaisen suurennuslampun avulla). Vieressä makoilijat kuulemma katselivat kauhuissaan ja lisäsivät voidesuojakerroksiaan… Hups, ei oikeasti ollut tarkoitus pilata kenenkään lomanautintoja.

Solen i Thailand är förrädiskt stark – man kan verkligen bränna huden efter 5 minuter utan solskydd!